２００８年になりました。
５年前の４月に健康保険の改悪で、サラリーマン本人の窓口負担額が２割から３割になりました。５０％の値上がりです。公共料金や交通機関の運賃値上げは１０％でも大騒ぎになるはずです。でも医療機関は全くその恩恵をうけていませんのでご理解ください。むしろ患者さんが通院を控えてしまって、減収です。さらに４年前の４月からは、診療報酬の改悪があり、世界でも最低水準の評価がさらに低くなっています。それで治療技術や術後成績を向上させ、医療ミスの皆無を強要わけですね。どこかで歪がでてきますよね。・・・。
負担増加で、通院を控えられる方も出てくると思います。しかし、歯科に限らず症状があまり芳しくない様であれば、早めに受診される事をお薦めします。ご本人が軽症と思われていても、案外症状が進行してしまっていて、かえって治療期間と治療費が掛かってしまう事もあります。検診､予防、早めの受診がますます大切だと考えます。
そして一昨年（平成１８年４月）よりさらなる改悪がありました。約３％以上の診療報酬の引き下げや（実際は１０％以上！）、免責制度なども導入されました。「もう歯の治療は保険が効きません。」的な勢いです。皆さんの体のことですよ！技術・機器の向上や、薬事法の改正による各種材料の値上げにもかかわらず、こんな方針を突きつけられるわけですから、納得いかなくなりますね。また自費診療に関しても、今まで以上に規制が厳しくなるようです。保険の規則だけで治療して、いろんな問題がでできたら、誰が責任とってくれるんでしょうね？さまざまな治療法が選択できなくなる可能性もあります。自分の健康ぐらい自分で管理したいですよね。規制緩和が政府の方針なのに、医療関係だけは規制が厳しくなりますです。
今年４月に０.４２％の引き上げ改定（？）がありました。材料費等の高騰にはまったく追いつかない改定です。何よりも、新しい項目が加点されましたが、実際運用には高いハードルがあります。
この３月で成瀬デンタルオフィスも９年目年を迎える事になりました。治療の終わった歯をとても良くお手入れして頂いている様子をみると、とても嬉しいですので、皆さんがんばってください。
平成１７年１０月より稲上順子先生がお手伝いしてくれていましたが、ご両親の介護のために、昨年９月で退職されました。また少し忙しくなりお待たせをお願いすることになりました。
最近、コンビニより歯医者が多いと言われます。成瀬駅北口でもコンビニはローソン２軒とセブンイレブン１軒に対して歯医者は６軒（？）あり、さらにここ３年間で３軒増えています。まあ美容院も多いですけどね。それにしても礼儀を知らないのか、私が地元の歯科医師会に入っていない関係なのか解りませんが、新規に開業された先生方からまったくご挨拶無いんですね。なにか寂しさを感じます。
私も歯医者である以前に、１人間です。私の力量ではできないことはできませんので、「だめなものはだめ」と正直に申し上げることにしています。ですから過剰な期待はなさらないでください。よその歯医者さんで「大丈夫」といわれたら、申し訳ございませんがその先生を信頼してください。それと、ご自分で症状を決め付けて、治療法までご指示してくれる方がいらっしゃいますね。大変に的外れだったりすと困ってしまいます。わたしは私の家族や従業員を治療するつもりで治療に当たるよう心に誓って治療しておりますので、どうぞそのあたりを考えていただいて、治療の申し込みをしていただくよう心からお願い申し上げます。
４年前「かかりつけ歯科初診料」に関して社会保険庁と歯科医師会の贈収賄事件がありました。マスコミもやや内容を捻じ曲げて面白おかしく報道していましたが、２００６年４月から廃止になりました。が内容は変わりませんし算定用件以上ことは十分に行っていると自負しています。ご理解のほどお願いいたします。
患者さんも大変ですが、我々医療機関も真面目に治療するほどいろんな意味で難しくなってきています。保険の決まりごとだけでは治療が進められません私の実力では・・・。ですからより高度な処置が必要な患者さんは信頼できる専門医にご紹介いたしますので、どうぞご理解下さるようお願い申し上げます。保険の規則は規則ですが、中途半端なことは、したくないだけですので。ベストな方法で診療に当たりたいです。ただそれだけです。
これからも変わらず、ワンステップずつ確実に治療を進めていこうと考えています。どうぞよろしくお願いいたします。
２００８年８月
最近、金属の価格が急騰しています。歯科で使用する金属も例外なく連日のように値上げ値上げで、それでいて国の決める診療報酬はさっぱり上がらないので、大変困っています。毎日の診療にも弊害が出てきてしまいますね。
２００７年４月
森 久修 mail to: mori@narusedental.com